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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 「腸病毒71型」20周年!醫師憶「怪病」…當年造成全台140萬名幼童感染,78人死亡


:

今年適逢1998年「腸病毒71型大流行」20周年,國家衛生研究院與衛生福利部疾病管制署今(28)日共同舉辦「腸病毒20年國際研討會」,有醫生回憶,當時全台多達140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,甚至一周內就出現5名死亡病例,門診和住院也天天爆滿,許多人視腸病毒為「怪病」。

1998年腸病毒大流行時,造成全台140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,共405人併發重症、78名兒童不幸死亡。長庚兒童健康研究部主任黃玉成今天表示,當時腸病毒在醫師們的認知中是一種良性的病,感染後頂多出現手足口病,像是嘴巴破、手腳長疹子,治療3到5天就沒事了。

原被視為良性病 卻突然湧現死亡病例

黃玉成說,「直到某天,一名孩子感染腸病毒後,短短幾天就過世」,隨後的幾天竟連續出現5、6名相同病例,發病約3天以後,突然神智不清,住院不到一天就死亡,醫師們才驚覺事情不對勁。

黃玉成指出,時任長庚兒童醫院院長林奏延立即進行解剖,並在死亡病童的腦部中培養出腸病毒71型,證實感染71型會導致腦幹腦炎,誘發心肺衰竭並死亡。

病患即使幸運存活 也留下後遺症

而病毒會影響孩子腦部,即使幸運存活下來,也有很多出現神經學後遺症,像是手腳無力、呼吸得插管、必須以鼻胃管灌食等,孩子的智力也有受到影響。

黃玉成表示,林奏延立即投稿到當時《民生報》的醫療版,提醒民眾今年的腸病毒可能造成死亡。而黃玉成也回憶,原本被告知只有幾家電視台會來記者會,誰知道一到現場才發現,「滿屋子都是記者」,連美國有線電視新聞網(CNN)都派員來台進行報導。

當年病情爆發後,家長、醫師十分恐慌,門診每天都有上百名患者、住院患者一直收,但到底誰會變成重症、誰沒事,醫師心理根本沒底。黃玉成說,「許多家中有幼童的醫師,即便下班回到家也不敢抱小孩。」

台灣治療成效斐然 死亡率已降至2%

不過,林奏延表示,腸病毒大流行後,台灣醫界也制定出腸病毒71型的治療指引,目前死亡率已降低至2%,就連世界衛生組織(WHO)也引用台灣的治療指引。(推薦閱讀:新生兒腸病毒13年來最大疫情!伊科病毒11型今年已致2人死亡)

此外,過去台灣傳染病防疫分別由衛生署防疫處、預防醫學研究所、檢疫總所管理,曾因內部單位聯繫出現落差,遭批「三頭馬車」。腸病毒流行過去後,1999年合併為「疾病管制局」(現已升格為疾病管制署),建立起完備的監測體系。

相關報導
● 腸病毒71型致死率最高 疾管署:開學恐再現疫情高峰
● 醫療衛生新南向》國衛院與越南、馬來西亞共建「亞太腸病毒偵測網絡」







 飯後常嘔吐腹脹 竟是胃輕癱惹禍


:

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

一名43歲胡女士,患有第二型糖尿病,但因控制不佳,造成視網膜病變和腎臟功能嚴重受損,得洗腎且接受胰島素治療,但因患者長期高血糖,促使支配胃蠕動的內臟自主神經受損,兩年多來反覆出現飯後嘔吐、嚴重腹脹等症狀,甚至四度住院,經胃核醫攝影,發現患者胃的排空半衰期長達219分鐘,且排空率只有14%,確診為胃輕癱。

內視鏡治療胃輕癱

術後第四天已順利出院

收治該名女士的亞東紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒指出,考量患者對藥物治療反應不佳,加上營養狀況差,決定採以經口內視鏡幽門肌肉切開術;患者術後第二天已能由口進食,且未出現任何不適及副作用出現,經檢查,目前胃排空半衰期改善至156分鐘,術後第四天已順利出院。

罹患胃輕癱 恐有嚴重乾嘔等症狀


胃輕癱主要是因胃和十二指腸在沒有阻塞下,胃的排空收縮功能因為疾病而發生障礙,伴隨胃的出口幽門括約肌痙攣收縮,造成食物排空時間延長;鍾承軒醫師表示,患者會出現上腹脹痛、食慾降低或嚴重乾嘔等症狀,包括外科手術後、中樞神經疾病、內分泌疾病、發炎性疾病、藥物等都可能埋下胃輕癱的危險因子。

糖尿病患者要注意 易出現胃輕癱症狀


胃輕癱盛行率約3%,其中約30%至50%的糖尿病患者,會有胃輕癱的症狀,主要和糖尿病造成慢性自主神經病變或高血糖有關;鍾承軒醫師指出,治療上,除了先調整飲食內容物,並給予促腸胃蠕動藥物,若仍未改善,則建議接受侵入性外科手術,或胃幽門肌肉切開術,甚至需做胃繞道手術來加速胃的食物排空。

內視鏡治療胃輕癱 緩解率可達80%


內視鏡技術發展逐漸成熟,在外科處理的疾病,可經口或肛門來做體表無傷口的微創治療;鍾承軒醫師表示,透過內視鏡治療胃輕癱,根據醫學研究證實,症狀緩解率可達70%至80%,併發症的發生率也低於10%,目前院內也首創利用經口內視鏡幽門肌肉切開術,治療難治性胃輕癱,創下第一個成功案例,可望未來能幫助更多需要的病人。











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